عنوان المقالة:الوضع الحالي لعدوى التوكسوبلازما بين مرضى إلتهاب المفاصل الروماتويدي المصريين The current status of Toxoplasma gondii infection among Egyptian rheumatoid arthritis patients
الهدف: التأكد من وجود علاقة بين التوكسوبلازما وإلتهاب المفاصل الروماتويدي بين المرضى المصريين.
الطريقة: شارك فى هذه الدراسة مائة مريض بإلتهاب المفاصل الروماتويدي و 50 شخصا سليما. و تم تصنيف المرضى إلى ثلاث مجموعات،. شملت المجموعة الأولي مرضى تم تشخيصهم بإلتهاب المفاصل الروماتويدي وقد كانت مدة إصابتهم بالمرض تقل عن سنة واحدة ؛ وشملت المجموعة الثانية مرضى إلتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتلقون علاج بعامل تيومر نيكروسينج ؛ وشملت المجموعة الثالثة مرضى إلتهاب المفاصل الروماتويدي تم معالجتهم بالأدوية المضادة للروماتيزم (ميثوتريكسات، الأدوية المضادة للملاريا، الكورتيزون). وقد تم فحص أمصال العينات من جميع المشاركين لتحديد ما إذا كانت الأجسام المضادة للتوكسوبلازما الجلوبولين المناعي ج إيجابية و فى حالة وجودعينات إيجابية يتم تحليلها مرة أخرى للكشف عن الأجسام المضادة للتوكسوبلازما الجلوبولين المناعي م لمعرفة إحتمالية تنشيط مرض التوكسوبلازما الكامن . أيضا تم تحديد العلاقة بين النتائج الإيجابية لوجود التوكسوبلازما فى الأمصال والأعراض المرضية والإختبارات المعملية ونتائج الأشعة للمرضي .
النتائج: كانت نسبة العينات الإيجابية للتوكسوبلازما بالأجسام المضادة الجلوبولين المناعي ج في مرضى إلتهاب المفاصل الروماتويدي (54%) أكثر من المجموعة السليمة (32٪). وكان 20.40٪ من المرضى إيجابية التوكسوبلازما بالأجسام المضادة الجلوبولين المناعي ج عندهم الأجسام المضادة الجلوبولين المناعي م مع وجود فروق ذو دلالة إحصائية مقارنة بالمجموعة السليمة. من الحالات الإيجابية لوجود التوكسوبلازما فى الأمصال كان 20.37٪ عندهم مستوى أقل من الأجسام المضادة ج مع متوسط حسابى (65.3 ± 17.7) وحدة دولية/ مل، وكان 46.29٪ عندهم مستوى متوسط من الأجسام المضادة ج (184.2 ± 60.0) وحدة دولية/ مل، وكان 33.33٪ عندهم مستوى أعلى من الأجسام المضادة ج (404.3 ± 50.0) وحدة دولية /مل. ووجدت علاقة إيجابية بين نشاط مرض إلتهاب المفاصل الروماتويدى وإيجابية المصل للتوكسوبلازما حيث يعانون من مدة أطول للمرض، طول فترة الصلابة التى تحدث فى الصباح، معدل أعلى من تورم المفاصل المؤلم وأيضا زيادة في علامات شدة المرض (معدل الترسيب، بروتين سي التفاعلي، مسجل نشاط المرض 28، عامل الروماتويد) . وفيما يتعلق بالنتائج الإشعاعية، وجد مسجل لارسن درجة أعلى بكثير في مرضي إلتهاب المفاصل الروماتويدي ذوى إيجابية المصل للتوكسوبلازما
الخلاصة: وجود علاقة إيجابية بين العدوى بالتوكسوبلازما ومرض إلتهاب المفاصل الروماتويدي بين المرضى المصريين تؤكد على الحاجة إلى زيادة الوعي بهذه العدوى الطفيلية وعلاجها في هذه المجموعة المعرضة للخطر.
الملخص الانجليزي
Objective: To ascertain a relationship between Toxoplasma gondii (T. gondii) infection and
rheumatoid arthritis (RA) disease among Egyptian patients.
Methods: One hundred RA patients and 50 healthy subjects participated in this study.
The patients were classified into three groups, namely GI, G2 and G3. Patients in G1 were
recently diagnosed with RA with the disease duration of less than one year (prior treatment);
G2 included RA patients receiving anti-tumor necrosis factor agents and RA patients in G3
received disease modifying anti-rheumatic drugs (methotrexate, antimalarial, corticosteroids).
Serum samples of all participants were examined for the presence of anti-Toxoplasma
immunoglobulin G (IgG) antibodies and positive samples were further analyzed for anti-
Toxoplasma IgM antibodies to detect the possibility of reactivation of latent toxoplasmosis.
Also, the association between Toxoplasma seropositivity and clinical, laboratory and
radiological features of these patients were determined.
Results: There was a significantly higher percentage of T. gondii IgG positivity in RA patients
(54%) than in the controls (32%). At the same time, 20.40% of T. gondii IgG positive patients
had anti-T. gondii IgM antibodies with a statistically significant difference as comparing to T.
gondii IgG positive controls. Out of T. gondii seropositive patients, 20.37% had a lower IgG
level with a mean titer of (65.3 ± 17.7) IU/mL, 46.29% had moderate level with a mean titer
of (184.2 ± 60.0) IU/mL and 33.33% had higher level with a mean titer of (404.3 ± 50.0) IU/
mL. A positive correlation was found between disease activity and Toxoplasma seropositivity.
T. gondii seropositive RA patients had longer disease duration, longer time morning stiffness,
higher numbers of tender and swollen joints and also increase in disease severity markers
(erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, disease activity score 28, anti-cyclic
citrullinated peptide anti-bodies, rheumatoid factor) than T. gondii seronegative patients.
As regards radiological findings, Larsen score was found significantly higher in T. gondii
seropositive RA patients.
Conclusions: The positive correlation between T. gondii infection and RA disease among
Egyptian patients indicated the need to improve awareness of this parasitic infection and its
management in this risk group.
ا.د. نجوى مصطفى السيد | Nagwa Mostafa El-Sayed | 3510