عنوان المقالة:تفييم مقاومة مضادات الميكروبات واستخدامها والإشراف عليها: دراسة استكشافية متعددة المنهجيات Assessing Antimicrobial Resistance, Utilization, and Stewardship in Yemen: An Exploratory Mixed-Methods Study
ايبوي أوربو، نجوى الديب، كرلي شنج، سيما بوجودة، حيسيكا أندرسون، رشاد شيخ، فضل حريري، هدى باسليم، محمد زمان
المؤلفون بالإنجليزي
Ebiowei S. F. Orubu, Najwa Al-Dheeb, Carly Ching, Sima Bu Jawdeh, Jessica Anderson, Rashad Sheikh, Fadhel Hariri, Huda Basaleem, and Muhammad H. Zaman
الملخص العربي
مقاومة مضادات الميكروبات ناتحة إلى حد كبير من الاستخدام غير العقلاني لمضادات الميكروبات ، هي مشكلة عالمية متعددة الأوجه تتطلب فهمًا كاملاً لجميع العوامل المساهمة في الاحتواء الفعال. في ظروف النزاع ، يمكن أن تتحد جروح الحرب وسوء التغذية مع المحددات الاجتماعية القائمة لزيادة الطلب على المضادات الحيوية ، مما يؤدي إلى تفاقم استخدام غير عقلاني. في هذه الدراسة ، يجب التركيز على اليمن ، وهي دولة منخفضة الدخل مع وجود صراع نشط على مدى السنوات الخمس الماضية ، وتحليل الوضع الحالي للتوعية وجهود الإشراف فيما يتعلق بمقاومة مضادات الميكروبات. أجرينا مسحًا للوصفات الطبية / الأطباء و الصيادلة لوصف تصورات انتشار مقاومة مضادات الميكروبات وممارسات استخدام المضادات الحيوية والإشراف عليها في اليمن ، بدعم من مراجعة غير منهجية لأدبيات تحديد النطاق ومقابلة مع المخبرين الرئيسيين. أبلغ المشاركون (96 ٪ ، N 5 54) عن تصور ارتفاع معدل انتشار مقاومة مضادات الميكروبات. أبلغ الواصفون (74٪ ، 20/27) عن وجود ضغط لوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. في اغالبية الحالات (81٪ ، 22/27) ، لم يتم إجراء اختبارات حساسية مضادات الميكروبات (AST) لتحديد اختيار المضادات الحيوية. الكان الحاجز الرئيسي أمام AST التكلفة. معظم الصيادلة (67٪ ، 18/27) يبيعون المضادات الحيوية بدون وصفة طبية. أموكسيسيلين (بما في ذلك أموكسيسيلين كلافولانات) كان الأكثر شيوعًا (63٪ ، 17/27) أو الاستغناء عنه (81٪ ، 22/27). كان AST صنف الحل الأقل أهمية لمقاومة مضادات الميكروبات في اليمن. بينما كان هناك وعي بارتفاع معدل مقاومة مضادات الميكروبات ، فإن الإشراف ضعيف في اليمن: نلاحظ أنه يمكن معالجة العوائق التي تحول دون استخدام AST من خلال نشر جودة موثوقة وبأسعار معقولة التشخيص السريع وفحوصات AST. التعليم المستمر الإجباري الذي يؤكد على استخدام AST لتوجيه وصف الأدوية و برامج توعية المرضى يمكن أن تساعد في تجنب الاستخدام غير الرشيد.
الملخص الانجليزي
Antimicrobial resistance (AMR), largely driven by irrational use of antimicrobials, is a global, multifaceted problem calling for a complete understanding of all contributory factors for effective containment. In conflict settings, war wounds and malnutrition can combine with existing social determinants to increase demand for antibiotics, compounding irrational use. In this study, we focus on Yemen, a low-income country with active conflict for the last 5 years, and analyze the current status of awareness and stewardship efforts regarding AMR. We performed a survey of prescribers/physicians and pharmacists to describe perceptions of AMR prevalence, antibiotic use practices, and stewardship in Yemen, supported by a nonsystematic scoping literature review and a key informant interview. Participants (96%, N 5 54) reported a perceived high AMR prevalence rate. Prescribers (74%, 20/27) reported pressure to prescribe broad-spectrum antibiotics. In the majority of cases (81%, 22/27), antimicrobial sensitivity tests (AST) were not performed to inform antibiotic choice. The
main barrier to AST was cost. Most pharmacists (67%, 18/27) sold antibiotics without prescriptions. Amoxicillin (including amoxicillin-clavulanate) was the most-commonly prescribed (63%, 17/27) or dispensed (81%, 22/27) antibiotic. AST was rated the least important solution to AMR in Yemen. While there was awareness of a high AMR rate, stewardship is poor in Yemen. We note that barriers to the use of AST could be addressed through the deployment of reliable, affordable, quality rapid diagnostics, and AST kits. Compulsory continuing education emphasizing the use of AST to guide prescribing and
patients’ awareness programs could help avoid irrational use.
هدى عمر باسليم | Huda Omer Basaleem | 3097