عنوان المقالة:عدوى التوكسوبلازما وأمراض الكبد المزمنة: دليل على وجود إرتباط Toxoplasma gondii Infection and Chronic Liver Diseases: Evidence of an Association
يعتبر داء المقوسات من الأمراض الخطيرة بين المرضى المصريين المصابين بأمراض الكبد المزمنة وذلك بسبب ضعف المناعة. ولذلك فالتشخيص الكلاسيكي لداء المقوسات بواسطة الإختبارات المصلية (الإليزا) غير فعال وغير كافى لهؤلاء المرضى. وقد أجريت هذه الدراسة بغرض تسليط الضوء على دور تفاعل البلمرة المتسلسل الكمي (qrtPCR) في التشخيص الدقيق لداء المقوسات بين هؤلاء المرضي. وشارك في هذه الدراسة سبعون من المرضى المصابين بأمراض الكبد المزمنة وخمسون من الأصحاء كمجموعة ضابطة .وقد تعرضوا جميعا للفحوصات السريرية الكاملة، الموجات فوق الصوتية على البطن والتحاليل الخاصة بتشخيص الفيروسات الكبدية (فيروس ب & س) وإنزيمات الكبد وقد تم تشخيص التوكسوبلازما بإستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل الكمي. وأظهرت النتائج أن تحليل التوكسوبلازما كان إيجابيا في 30% من مرضى الإلتهاب الكبدى المزمن مع وجود دلالة إحصائية (P <0.001) مقارنة مع المجموعة الضابطة 6 % .أما في حالات الإصابة المصاحبة للتوكسوبلازما والفيروس الكبدي (ب) , و التوكسوبلازما والفيروس الكبدي (س) كانت النسبة 33 % و 31.4 %على التوالي .وكانت العلاقة وثيقة بين طفيل التوكسوبلازما وحاملي الفيروس س. كما أظهرت النتائج وجود زيادة كبيرة في إنزيمات الكبد في مرضى الإلتهاب الكبدى المزمن والمصابين بالتوكسوبلازما مقارنة مع المرضى الغير مصابين بالتوكسوبلازما, وقد استنتج وجود إرتباط بين عدوى التوكسوبلازما والإلتهاب الكبدى المزمن وينصح بعمل المزيد من الدراسات لتحديد آلية هذا الارتباط.
الملخص الانجليزي
Toxoplasmosis may present as a severe disease among some Egyptian patients with chronic liver disease (CLD) due to their impaired immune system, changing the course of the disease. The classical diagnosis of toxoplasmosis by serological tests is inadequate for such patients. This study was performed to highlight the role of real-time quantitative PCR (qrtPCR) test in the accurate diagnosis of toxoplasmosis among Egyptian patients with CLD. Seventy patients with CLD and 50 healthy controls were enrolled in this study. All were subjected to full clinical examinations, abdominal ultrasonography, and biochemical analysis of liver enzymes and they were investigated for markers of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV). In addition, Toxoplasma gondii (T. gondii) parasitemia was determined using qrtPCR. The results showed that T. gondii parasitemia was positive in 30% of CLD patients with highly statistically significant (p < 0.001) compared with the control group (6%). Co-infection in both T. gondii/HBV and T. gondii/HCV was 33.3% and 31.4%, respectively, with a highly significant association between T. gondii parasitemia and HCV viral load. Moreover, the results showed a significant increase of liver enzymes in the serum of patients positive for T. gondii compared with negative patients. An association between T. gondii infection and CLD was observed, and further studies will be needed to define the mechanism of this association.
ا.د. نجوى مصطفى السيد | Nagwa Mostafa El-Sayed | 3529