مدونة عيدة مفتاح عبدالكريم الشيلابي
القرحة الهضمية (المعوية), الأنواع والأسباب
ا.د. عيدة مفتاح عبدالكريم الشيلابي | Prof. Dr. Eda M. A. Alshailabi
09/12/2023 القراءات: 1006
تعتبر القرحة الهضمية إحدى مشكلات الجهاز الهضمي والتي تتسبب بظهور تقرح في الجدار الداخلي للجزء السفلي من المريء، أو المعدة، أو الاثني عشر، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. القرحة الهضمية Peptic Ulcer : هي قرحة تتكون في منطقة القناة المعِدّية المعويّة وتكون غالبا حامضية الوسط مما يجعلها مؤلمة. غالبًا ما يكون سبب القرحة الهضمية الرئيسي الإصابة بالبكتيريا الملوية البوابية Helicobacter pylori حوالي 80%، والتي تعرف باسم البكتيريا الحلزونية أو جرثومة المعدة، إلا أنه يمكن أن تتكون القرحة الهضمية نتيجة تآكل جدار المعدة بفعل التعرض المفرط للأحماض التي تفرزها المعدة. كذلك ما يقارب 20% فقط من الحالات المصابة بالقرحة تقصد الطبيب (ليست بالحالة الخطيرة إذا تم اكتشافها في وقت مبكر وممكن علاجها جراحيا). بعض الأدوية قد تسبب ظهور القرحة أو تزيدها سوءاً مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs). خلافا للاعتقاد السائد فإن القرحات التي تظهر في الإثني عشر تفوق عدداً تلك التي تظهر في المعدة. حوالي 4% من قرحات المعدة تسببها أورام سرطانية لذا فإنه من الأفضل أخذ عدة عينات من المعدة للتأكد من خلوها من أي أورام سرطانية. أما قرحات الإثني عشر فهي بشكل عام حميدة. •قرحة المعدة، حيث تتطور القرحة داخل جدار المعدة. •قرحة المريء، والتي تظهر فيها التقرحات في البطانة التي تغطي الجزء السفلي من المريء. •قرحة الاثني عشر، وهي القرحة التي تتطور في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، والذي يسمى بالاثني عشر. •ردب مكل (كيس صغير أو نتوء يوجد في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (المعي اللفائفي) بعد الولادة، كأثر أو بقايا من القناة السُريّة المساريقية. يعتبر من أكثر تشوهات الجهاز الهضمي حدوثا، ويوجد لدى 2%من العامة تقريبا ويكون أكثر لدى الذكور من الإناث). تصنيف القرحة الهضمية: يمكن أن تصنف القرحة الهضمية إلى عدة أنواع، وذلك حسب الظروف المسببة لتكون القرحة، وهي ما يلي: 1.القرحة الهامشية، والتي تنتج عند إزالة جزء من المعدة جراحيًا، وتحديدًا في المنطقة التي يتم وصل الأطراف المتبقية من المعدة فيها. 2.القرحة التوترية، والتي تحدث نتيجة الإجهاد والتوتر المرتبط بالإصابة بالمرض الحاد أو عند الإصابة بحروق، أو أي أصابات أخرى. يمكن لهذا النوع من القرحات الهضمية أن تظهر في المعدة أو الإثني عشر. اسباب القرحة الهضمية: هناك العديد من الأسباب القادرة على إلحاق الضرر بجدار كل من المعدة، والاثني عشر، والمريء مسببة حدوث القرحة، وأبرزها ما يلي: 1-عدوى جرثومة المعدة: تعد الإصابة بالبكتيريا الملوية البوابية Helicobacter pylori لسبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالقرحة الهضمية، إذ تمثل ما نسبته 50 - 70% من قرحات الإثني عشر و30 - 50% من قرحات المعدة, حيث تتواجد جرثومة المعدة بشكل طبيعي في الطبقة المخاطية التي تغطي كل من المعدة والإثني عشر لدى معظم الأفراد، إلا أن وجودها لن يتسبب بإصابة الفرد بالقرحة دائمًا. وتقوم بكتيريا الملوية البوابية بإنتاج إنزيم اليورياز، وهو إنزيم يعمل على معادلة حمض المعدة وجعله أقل حموضة. وتعويضًا عن ذلك، ستقوم المعدة بإنتاج المزيد من الأحماض، وهذا ما قد يؤدي إلى تهيج بطانة المعدة والأمعاء. أيضًا، يمكن أن تتسبب هذه البكتيريا بإضعاف نظام الدفاع في المعدة والأمعاء، وهذا ما يمكن أن يسبب الالتهاب في البطانة التي تغطيهما، وبالتالي الإصابة بالقرحة الهضمية. 2-فرط استخدام الأدوية المسكنة للألم: الاستخدام المتكرر والمفرط لمسكنات الألم التابعة لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين، حيث تتسبب هذه الأدوية بتقليل قدرة المعدة على تكوين طبقة واقية من المخاط، وهذا ما يجعل بطانة المعدة أكثر عرضة للتلف الناتج عن حمض المعدة. كما يمكن أن تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضًا على تدفق الدم إلى المعدة، مما يقلل من قدرة الجسم على إصلاح الخلايا والأنسجة التي تبطنها من الداخل. وعلى عكس ما سبق، لا يعتبر دواء الأسيتامينوفين سببًا لتكوين القرحة الهضمية. كذلك تناول بعض الأدوية الأخرى مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مثل الستيرويدات ومضادات التجلُّط، والأسبرين منخفض الجرعة، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، والأليندرونات Fosamax، وريزدونونات Actonel ـ قد يزيد من احتمالية ظهور القُرح إلى حَدٍّ كبير. -أورام المعدة: يمكن أن تحدث القرحة الهضمية نتيجة الإصابة بسرطان المعدة أو بعض أنواع الأورام النادرة، كما في متلازمة زولينجر إليسون، التي تؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الغاسترين، وبالتالي زيادة إفراز الأحماض بشكل كبير، وهذا ما قد يؤدي إلى تكون التقرحات في المعدة والاثني عشر. 4-أسباب أخرى: وتشمل الأسباب الأخرى والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية أيضًا ما يلي: •التدخين. •فرط استهلاك الكحول. •فرط تناول القهوة. •تلقي العلاج الإشعاعي. •استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون، خصوصًا عند تناولها بجرعات عالية أو بشكل مزمن. •التوتر والتعرض للضغوطات النفسية. •أكل الأطعمة الكثيرة التوابل. فبالرغم من عدم إثبات تسبب الأطعمة الحارة في تكون القرحة الهضمية، إلا أنها تؤدي إلى زيادة حدة التقرحات الموجودة وصعوبة علاجها. •الوراثة. يمكن أن تلعب الوراثة دورًا في الإصابة بالقرحة الهضمية، فإصابة أحد أفراد العائلة المقربين بالقرحة سيزيد من احتمالية إصابة الأفراد الآخرين به. مضاعفات القرحة الهضمية: تزداد أعراض القرحة سوءًا مع مرور الوقت في حال عدم تلقي العلاج اللازم، كما يمكن أن يتسبب عدم علاج القرحة الهضمية بتطور العديد من المضاعفات والمشاكل الصحية الخطيرة،.
القرحة. القناة الهضمية. المعدة
يجب تسجيل الدخول للمشاركة في اثراء الموضوع