عنوان المقالة:تأثير الكمادات الدافئة مقابل التدليك بالملين خلال المرحلة الثانية للولادة على حالة العجان بين السيدات البكريات Effect of Warm Compresses Versus Lubricated Massage during the Second Stage of Labor on Perineal Outcomes among Primiparous Women
د/ هبة عبد الفتاح ابراهيم ، د/ وفاء طه ابراهيم الجزار ، د/ حنان الزبلاوى حسن
English Authors
Heba Abdel-Fatah Ibrahim, Wafaa Taha Ibrahim Elgzar, Hanan Elzeblawy Hassan
Abstract
الهدف من البحث: مقارنة تأثير الكمادات الدافئة مقابل التدليك بالملين خلال المرحلة الثانية للولادة على حالة العجان بين السيدات البكريات. تصميم البحث: تم استخدام تصميم بحثي شبة تجريبى. مكان اجراء البحث: أجريت الدراسة في غرفة الولادة، بقسم التوليد وأمراض النساء، في مستشفى بني سويف العام، مدينة بني سويف. العينة البحثية: تم تعيين عينة ملائمة من 304 من السيدات الحوامل اللواتي يخضعن للولادة الطبيعية المهبلية تم تقسيمهن الي ثلاث مجموعات (مجموعة الكمادات الدافئة، مجموعة التدليك بالملين والمجموعة الضابطة). أدوات البحث: تم استخدام ثلاث أدوات لجمع البيانات، الأداة الأولي: أستبيان المقابلة الشخصية والذي يتكون من جزأين رئيسيين: البيانات الديموجرافية للسيدات وبيانات الحمل الحالي. الأداة الثانية: هى استمارة تقييم نتائج العجان و المرحلة الثانية للولادة: الأداة الثالثة: هى أدوات تقييم الألم بإستخدام مقياسين: و هما المقياس التناظري للألم و مقياس الألم السلوكي. النتائج: قد أفادت نتائج الدراسة أنه لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بمعدل حدوث (العجان السليم، والتهتكات التلقائية التي لا تتطلب إصلاح، والتهتكات التي تتطلب إصلاح وشق العجان) P = (0.174، 0.111، 0.114و 0.660) على التوالي. من ناحية أخرى، لوحظ وجود فرق كبير بين مجموعة التدليك بالملين، والكمادات الدافئة والمجموعة الضابطة لصالح مجموعة التدليك بالملين فيما يتعلق بدرجة التهتك (P = 0.012). كما انخفضت شدة آلام العجان و كذلك الأستجابات السلوكية للألم بشكل ملحوظ (P = 0.000) لمجموعة الكمادات الدافئة و مجموعة التدليك بالملين بعد 15 دقيقة من بدء التدخل مع وجود فروق كبيرة بين المجموعات الثلاث. الاستنتاج: نستنتج من هذه الدراسة أن الكمادات الدافئة والتدليك بالملين لم يقللا بشكل كبير من معدل حدوث شق العجان وتهتكات الجهاز التناسلي، ولكن ساهم في الحد بشكل كبير من درجة التهتك ودرجة التمديد من شق العجان، بالمقارنة مع المجموعة الضابطة. ويبدو أن التدليك بالملين أكثر فعالية من الكمادات الدافئة في هذا الصدد. وكما أدي التدليك بالملين والكمادات الدافئة أيضا الي انخفاض شدة آلام العجان والإستجابات السلوكية للألم بشكل ملحوظ بعد التدخل بالمقارنة مع المجموعة الضابطة. التوصيات: تخطيط وعقد برامج تدريبة لممرضات الأمومة تتعلق بفوائد الكمادات الدافئة والتدليك بالملين للعجان أثناء المرحلة الثانية للولادة من أجل تطوير أفضل الممارسات.
Abstract
Background: Numerous parturient women suffer from perineal trauma during vaginal delivery. Perineal trauma is mostly coupled with pain and serious long life complications. Consequently, prevention of perineal trauma become an urgent need. Aim: This study aimed to compare the effect of warm compresses versus lubricated massage during the second stage of labor on perineal outcomes among primiparous women. Subjects & Methods: A quasi-experimental design was utilized. Setting: The study was conducted at labor room in Beni-Suef general hospital, Beni-Suef city. A convenience sample of 304 parturient women undergoing normal vaginal delivery was randomly assigned to three groups warm compresses group (102 women), lubricated massage group (102 women) and control group (100 women). Three tools were used for data collection; 1) structured interview schedule to collect data about the women' demographic data, and their current pregnancy profile. 2) second stage and perineal outcome assessment sheet, 3) pain assessment tools, it involved two parts, pain analogue scale and behavioral pain scale. Results: There were no significant differences between the three groups as regards the rate of intact perineum, spontaneous tears not requiring repair, tear requiring repair and episiotomy (P = 0.174, 0.111, 0.114 and 0.660), respectively. In contrast, a significant difference was observed between the lubricated massage, warm compresses and control groups in favor of the former as regards the degree of tears (P = 0.012). perineal pain intensity and behavioral response parameters significantly reduced among the warm compress and lubricated massage groups 15 minutes after starting the intervention (P = 0.000) with a significant difference between the three groups. Conclusion and recommendation: perineal warm compresses and lubricated massage didn’t significantly decrease the rate of episiotomy and genital tract tears, but significantly reduce the degree of tears and the degree of extension of an episiotomy, when compared to control group. Lubricated massage seems to be more effective than warm compresses in this respect. perineal pain intensity and behavioral pain response parameters had significantly reduced in lubricated massage and warm compresses groups than the control group. Adequately planned in-service training programs for the maternity nurses regarding the benefits of warm compresses and lubricated massage during the 2nd stage of labor in order to develop the best practice.
أ.د. حنان الزبلاوى حسن | Hanan Elzeblawy Hassan | 10816