أسباب وأعراض مرض الكلى المزمن
د. صباح محمد الحرازي | Sabah Mohamed Alharazy
21/10/2020 القراءات: 1284
تعريف مرض الكلى المزمن (Chronic kidney disease):
يُعريف مرض الكلى المزمن حسب (Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) على أنه خلل في بنية أو وظيفة الكلى، يستمر لمدة 3 أشهر ، ويتجلى ذلك إما في تلف الكلى (غالبًا الزلال المستمر) مع أو بدون انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) إلى قيمة أقل من 60 مل/ دقيقة/1.73 م2 ، أو انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مع أو بدون دليل آخر على تلف الكلى لمدة 3 أشهر على الأقل.
مراحل مرض الكلى المزمن:
يستخدم تقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR) سريريًا لتقييم درجة ضعف الكلى ومتابعة مسار المرض. ومع ذلك ، فإن معدل الترشيح الكبيبي لا يقدم أي معلومات عن سبب مرض الكلى.
- المرحلة الأولى: معدل الترشيح الكبيبي يكون طبيعي أو مرتفع (GFR> 90) مل / دقيقة)، ولكن يوجد تلف في الكلى.
- المرحلة الثانية: معدل الترشيح (GFR)= 60-89) مل / دقيقة)، ضعف بسيط لوظائف الكلى.
- المرحلة الثالثة وتشمل مرحلتين، كلتيهما ضعف متوسط لوظائف الكلى:
-3A: معدل الترشيح (GFR)= 45-59) مل / دقيقة)
-3B : معدل الترشيح (GFR) = 30-44 مل / دقيقة)
-المرحلة الرابعة : معدل الترشيح (GFR)= 15-29) مل / دقيقة)، ضعف شديد لوظائف الكلى.
المرحلة الخامسة: وهي أشد الحالات حيث يصل معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 15 مل في الدقيقة ، و هذه المرحلة ترادف مصطلح "الداء الكلوي بمراحله الأخيرة" (ESRD)، حيث يلزم غسيل الكلى أو زرع الكلى لاستمرار الحياة.
أسباب مرض الكلى المزمن:
- داء السكري. يعتبر مرض السكري هو السبب الرئيسي الأول لمرض الكلى المزمن. حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في الكلية و إتلاف المرشحات الصغيرة في الكلى.
- ضغط الدم المرتفع. ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي الثاني لمرض الكلى المزمن. حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية في الكلية. فبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إجهاد الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى وإيقاف عمل الكلى بشكل صحيح.
- الاستخدام المفرط لبعض الأدوية - مثل الليثيوم والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
- ويمكن تصنيف امراض الكلى وفقا للتشريح الكلوي الجزئي ذات الصلة، على الشكل التالي :
- مرض الأوعية الدموية (vasculitis)، وتشمل مرض الأوعية الكبيرة مثل :ضيق الشريان الكلوي الثنائي (bilateral renal artery stenosis) والصغيرة مثل: اعتلال الكلى الإسكيمي (ischemic nephropathy )، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (haemolytic uremic syndrome) والإلتهاب الوعائي (vasculitis).
- الأمراض الكبيبية (glomerular diseases) ، و يضم مجموعة متنوعة وتصنف إلي
- الأمراض الكبيبية الأولية (Primary glomerular diseases ) مثل: تصلب الكبيبات البؤري القطاعي (segmental focal glomerular sclerosis ) و (IGA nephritis)
- الأمراض الكبيبية الثانوية (Secondary glomerular diseases ) مثل: اعتلال الكلية السكري (Diabetic Nephropathy ) ، والتهاب الكلية الذئبي ( Lupus Nephritis)
-أمراض الكلى الأنبوبية الخلالية (Interstitial tubular kidney disease ) بما في ذلك مرض الكلى المتعدد الكيسات (polycystic kidney disease ) ، والمخدرات والسموم الناجمة عن التهاب الكلي المزمن (chronic nephritis ) واعتلال الكلية الأنبوبية الخلالية والارتدادية (interstitial and refractory tubular nephropathy )
-انسداد في تدفق البول (Obstructive ) مثل وجود حصى في الكلى وأمراض ا لبروستاتا (prostate disease).
أعراض مرض الكلى المزمن
غالبا ما تكون علامات وأعراض أمراض الكلى المزمن غير محددة، مما يعني أنها قد تكون ناجمة أيضًا عن أمراض أخرى. و قد لا تظهر العلامات والأعراض إلا في مرحلة متقدمة من مرض الكلى المزمن بسبب تراكم المواد الضارة التي لا تستطيع الكلى التخلّص منها.
- في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن، غالبا لا توجد أعراض، وذلك لأن الجسم عادة ما يكون قادرًا على التعامل مع الانخفاض الكبير في وظائف الكلى. وعادة ما يتم تشخيص مرض الكلى فقط في هذه المرحلة عند كشف اختبار روتيني لحالة أخرى، أو عند فحص الناس المعروف أنهم معرضون لخطر الإصابة بمشاكل في الكلى، مثل مرضى ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو أؤلئك ذوي القرابة بشخص مصاب بمرض الكلى المزمن. و قد يتم أيضا التعرف علي مرض الكلى المزمن حين يؤدى إلى إحدي مضاعفاته المتعارف عليها مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، أو فقر الدم أو التهاب التامور (الكيس المحيط بالقلب).
و إذا تم تشخيص مرض الكلى المزمن في مرحلة مبكرة ، فقد تساعد الأدوية والاختبارات المنتظمة لرصدها في منعها من أن تصبح أكثر تقدمًا. و من المهم أيضا أن تُفحص وظائف الكلى بانتظام لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمشاكل في الكلى.
- في المراحل اللاحقة من مرض الكلى المزمن (معدل الترشيح الكبيبي < 30) ، يمكن أن تحدث أعراض عديدة إذا لم يتم اكتشاف مرض الكلى في وقت مبكر أو إذا تفاقم على الرغم من العلاج.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- ضيق التنفس ، إذا تراكم السائل في الرئتين
- تورم القدمين أو اليدين - نتيجة السوائل الزائدة/ وذمة
-ألم في الصدر، إذا تراكم السائل حول بطانة القلب
- الغثيان
-التقيؤ
- فقدان الوزن وضعف الشهية
- التعب والشعور بالإعياء
- تغييرات في كمية التبول
-صعوبة النوم (الأرق).
-حكة مستمرة في الجلد
-تشنجات العضلات والآم بالعظام
-الشعور بالمرض
-الصداع
-ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
-انقطاع الطمث
- العجز الجنسي
References
-National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39:S1.
- Mayo Clinic : CKD .
- NHS - CKD.
- Medscape: CKD
مرض الكلى المزمن، أسباب، أعراض، معدل الترشيح الكبيبي،
يجب تسجيل الدخول للمشاركة في اثراء الموضوع
مواضيع لنفس المؤلف